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高知県、高知市、矯正歯科、歯列矯正、歯並び矯正、見えない矯正治療、目立たない矯正治療、八重歯、受け口、出っ歯

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大人の矯正治療

矯正治療と予防、見た目はもちろん歯の健康につながる矯正治療を目指しています

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治療の時期(大人の矯正治療)

小学生以下の治療が部分的なのに対して、中学生以降では基本的には全ての永久歯が生えそろっており全体の歯並びの治療が可能です。中学生以降の時期に行なう全体の矯正治療を大人の矯正治療といいます。通常治療期間は2~3年ぐらいです。

中学生の治療
この時期はまだ身体が成長を続けている時期ですので顎も成長しています。歯の移動も成長期の方が安全ですし、顎の成長も利用できるため上顎前突などの治療には適しています。ただ生え変わりが遅い方の場合はすぐに治療が始められない場合があります。
高校生の治療
治療を始める時期としてはいつでもOKです。成長は終わってくるため骨格の改善は期待できなくなりますが歯の移動には最適な時期です。ただ治療期間を考えると高校生になったらすぐに始めることをお勧めします。始めるのが遅くなると、高校卒業までに治療が終わらず、県外への進学などに伴い転医などの継続手続きが必要になることがあるからです。
成人の治療
成人の場合配慮しないといけないことが増えてきます。むし歯や歯周炎や顎関節症などお口の中の状況が悪くすぐに矯正治療が始められない場合も多くなってきます。お口の中の環境が悪いまま矯正治療を始めていくことはお勧めできません。歯並びは良くなっても歯や歯ぐきの状態をかえって悪くしてしまうこともあるからです。見た目だけではないお口の健康のための矯正治療をしていくためには、矯正治療を始める前にお口の環境整備をしておく事が大切です。そのためには時間はかかっても一般の歯科医院に協力していただき、できる限りお口の環境整備をしてから矯正治療を始めていかれることをお勧めします。

代表的な歯並びと治療例

叢生(そうせい)


叢生(そうせい)


歯と顎の大きさに不調和(スペースが不足)があるために、歯がねじれたり、重なったりしてデコボコに生えてきた状態をいいます。乳歯がムシ歯などで早期に抜歯をされた場合などにも起きることがあります。乱杭歯ともいい、八重歯もこの叢生の一症状です。歯と歯が重なり合って歯ブラシがとどきにくいため、歯垢(プラーク)が残りやすく虫歯や歯周病になるリスクが高いと言われています。
空隙歯列弓(くうげきしれつきゅう)


空隙歯列弓(くうげきしれつきゅう)


叢生とは逆に歯と顎の大きさの不調和(スペースが余る)があるために、歯と歯の間に隙間が生じている状態をいいます。顎の大きさが大きい、歯のサイズが小さいなどの他に歯の欠損や埋伏歯がある場合にも見られます。また舌の大きさや習癖により歯が外側に押し広げられていることが原因の場合もあります。見た目が良くない、物が挟まる、その他発音に影響が出ることもあります。

 

上顎前突(じょうがくぜんとつ)


上顎前突(じょうがくぜんとつ)


一般的には「出っ歯」と言われる咬み合わせのことで、上の前歯が下の前歯よりも過剰に前方に出ている状態の咬み合わせのことを言います。上顎の過度な前方への成長や下顎の不十分な成長による骨格性の場合と、上の前歯が前方に傾斜して萌出したことによる歯性の場合があります。前歯で物を咬みづらい、口をうまく閉じにくいため口呼吸になり易く、発音に影響が出る場合も有ります。また、外観上の問題から心理面に影響を及ぼすこともあります。
下顎前突(かがくぜんとつ)


下顎前突(かがくぜんとつ)


一般的には「受け口」や「反対咬合」とも言われ、下の前歯が上の前歯よりも前方に出て咬んでいる咬み合わせの状態を言います。下顎の過度な成長や上顎の過度な成長や上顎の劣成長による骨格性のものと、上の歯が内側に傾斜したり下の前歯が前方に傾斜している歯性のものがあります。上下の前歯が合わせられなくて咬みづらいほか、発音にも影響する場合も有ります。また下顎が出ているため外観上の問題から心理面に影響を及ぼすこともあります。
過蓋咬合(かがいこうごう)


過蓋咬合(過蓋咬合)


上下の咬み合わせの重なりの度合いが大きい状態を言い、時には下の前歯がほとんど見えないほど深く咬みこんでいる場合もあります。奥歯で噛み締めた状態で、上下の前歯は、通常2~3mm程度の重なりがあるのが望ましいと言われています。上下の前歯が深く咬みすぎているため下顎の歯が上顎の口蓋粘膜に当たり痛みを引き起こすことがあったり、下顎の動きが制限され易く顎関節症になり易いとも言われます。
交叉咬合(こうさこうごう)


交叉咬合(こうさこうごう)

通常奥歯は上顎の歯が外に被さるように咬んでいますが、左右どちらか一方、あるいは両側で上下の奥歯が逆に咬み合っている(舌の奥歯が外に咬んでいる)状態をいいます。上下の歯列弓の幅径に不調和が見られる場合と骨格性に下顎がズレて咬んでいる場合とがあります。先天的な要因もないとはいえませんが、頬杖や睡眠姿態など後天的な要因も大きいと言われます。通常上下の前歯の正中がズレていることでわかります。
開咬(かいこう)


開咬(かいこう)

奥歯が噛み合っていても上下の前歯が開いていて前歯が噛み合っていない状態を言います。遺伝的な場合もありますが、子供の頃からの指しゃぶりや舌の癖(舌を突き出すとかいつも舌が低位にあるなど)、鼻疾患やそれによる口呼吸なども原因として考えられます。前歯で噛み切れないため咀嚼障害が出てきます。また奥歯や顎関節に負担がかかり歯周疾患や顎関節症の誘因になるとも言われています。また見た目にもよくありませんが、発音にも支障が出る場合もあります。

重度の矯正治療例

矯正治療でここまで歯の移動は可能です。

治療前
 

治療前

治療中
 

治療中

治療後
 

治療後

上顎の歯の動き
 

上顎の歯の動き

下顎の歯の動き
 

下顎の歯の動き

包括的治療例

  • 歯周病になっている
  • むし歯治療した歯が多い
  • 歯がないところがある
  • 部分入れ歯をしている

このような状態の方はもしかしたら矯正治療は無縁と思われていないでしょうか?歯みがきなどに気をつけていても歯並びが悪い状態では長く健康に歯を維持させることはなかなか難しいものです。思い切って歯並びを治してみると見違えるほどお口の状況が良くなることがあります。歯医者さんにかかっているのにお口の状態が良くならないと感じている方で、歯並びの悪い方は今更と思わずに是非一度矯正治療について相談されてみることをお勧めします。ただこの場合ようなの治療は矯正歯科医だけの治療では不十分で、歯や歯ぐきの治療を担当していただける一般の歯科医院との連携が必要です。歯並びが良くなることで一般の歯科治療が格段に行ないやすくなります。無理のない矯正治療はお口の環境改善になり、間違いなく長期の歯の健康に繋がります。基本的に矯正治療に年齢制限はありません。気になられた方は是非検討されることをお薦めします。

治療経過1
治療経過2
治療経過3
治療経過4

矯正の治療器具(大人のための器具は大きく分けて2つあります)

中学生以降の大人の矯正治療は全体の治療になるため、1本ずつ歯を動かしたり、場合によってはまとめて動かしたり、歯の角度を変えたり、3次元的に正確に歯を移動するなど複雑な作業が必要です。これを可能にするのが「マルチブラケット法」という方法です。原型は1930年頃に作られここまで改良・発展を重ね現在に至っていますが、一本一本全ての歯にブラケットという器具をつけて治療を行なう基本的なメカニズムは今でも違いはありません。ただ近年の改良・発展は目覚ましく治療結果の向上には目を見張るものがあります。

この「マルチブラケット法」、メカニズムは基本的には同じですが最近ではいろんな呼び方がされています。従来の金属のブラケットの代わりに見た目に優しい「セラミックブラケット」や「プラスティックブラケット」を使っている場合「審美ブラケット法」と呼ばれますし、ブラケットを歯の裏側につけて見えないで治療をしていく工夫をしている方法を「舌側矯正」とか「リンガル矯正」と呼んでいます。いずれも「マルチブラケット法」という方法であることには違いはありません。

また「インプラント矯正」という言葉もありますが、これも基本的には「マルチブラケット法」という方法で治療をする際に、より確実に歯を動かすためにインプラント(矯正用アンカースクリュー)を併用して治療する場合の呼称で「マルチブラケット法」で治療することに変わりはありません。この矯正で用いるインプラントは一時的に歯を確実に移動する固定源として用いるもので、歯を失ったときに歯を人工的に作るために人工の歯根を顎の骨に入れる人工歯根とは全く違ったものです。

また「デーモン法」という言葉も目にします。これはアメリカのDr.デーモンが開発したブラケットが使われているだけでやはり「マルチブラケット法」という方法の一つで、決して特殊な手法ではありません。

さらに最近では「マルチブラケット法」以外に「マウスピース矯正」という言葉もよく目にします。これは「マルチブラケット法」とは全く違ったタイプの矯正装置で取り外し式の透明のマウスピースを使用する治療法です。「マルチブラケット法」と比べると歯の3次元の移動能力はかなり低いため、歯を抜かなくて済むような比較的簡単な治療や部分的な治療などにしか使えません。「インビザライン」「クリアライナー」「アクアシステム」「オペラグラス」などはすべて商品名で「マウスピース矯正」という治療法の一種です。

このように矯正の器具には様々な器具がありますが、それぞれ長所・短所があります。十分に相談した上で選んで下さい。

1. 固定式マルチブラケット装置

メタルブラケット
メタルブラケット
  • ブラケットが金属でできている基本的な装置
  • 金属ワイヤーとの相性も良く歯が動きやすい
  • 金属は歯を削るほどの固さはないので歯が削れたりする心配はない
  • 汚れが付いても分かりやすく清掃がしやすい
  • 費用が安い
  • 見た目にやや目立つのが欠点ですが以前よりは小さくなって目立ち難くはなっています
セラミックブラケット
セラミックブラケット
  • ブラケットが歯の色に近く目立ち難い
  • 治療費がやや高くなります
  • メタルブラケットと比べて歯の動きはそれほど大きな違いはありません
セラミックブラケット + ホワイトワイヤー
セラミックブラケット + ホワイトワイヤー
  • ブラケットだけでなくワイヤーもホワイトコートされているのでより目立ちにくい
  • 最近では結紮線、フック、スプリングなどもホワイトコートされた物があります
  • 毎回の処置に時間がかかります
  • 歯の動きも悪く治療期間も長くなりがち
  • 治療費がさらに高くなります
舌側(リンガル矯正装置)
舌側(リンガル矯正装置)
  • 歯の裏側に矯正装置をつけるため全く装置が見えません
  • 裏側につけるので違和感が強い
  • 装置をつけた当初は発音がし難い
  • 歯の裏側に器具が付いているので清掃が難しい
  • 治療期間が長くなる
  • 表側の治療に比べるとやや治療結果が劣る
  • 治療費はかなり高くなります

2. 可撤式マウスピース装置

マウスピース矯正装置
マウスピース矯正装置
  • 薄い透明のマウスピース型の矯正装置を使用
  • 見た目にはつけているのがほとんど分かりません
  • 適応は部分的な矯正治療や簡単な矯正治療に限られます
  • 全体の治療や複雑な治療にはお勧めできません
  • 費用は基本的にはマルチブラケット装置と同様です

その他

抜歯・非抜歯について

抜歯・非抜歯について、どちらの対応が良いのかを患者さん自身が納得して決めることができるように、十分に時間をかけて丁寧な説明・相談をしていくように心がけています。

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保定装置について

矯正治療後2~3年は保定装置(リテーナー)という装置を使用し、後戻りを防ぎます。

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高度な矯正治療

当院では、唇顎口蓋裂(しんがくこうがいれつ)の矯正治療や、外科的矯正治療にも対応しております。

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